Jodmangel – überflüssig wie ein Kropf?

Jahrhundertelang war das Bild der AlpenbewohnerInnen geprägt von riesigen Kröpfen* (siehe „Infobox Krankheiten“). Bereits aus der römischen Zeit sind Überlieferungen bekannt, die das vermehrte Auftreten von Schilddrüsenvergrößerungen in der Alpenregion beschreiben. Obwohl Kröpfe damals erfolgreich mit Hilfe von Algen, Meertangasche oder getrocknetem Meerschwamm behandelt wurden, gaben sie der Wissenschaft lange Zeit Rätsel auf. Erst seit dem 19. Jahrhundert ist der Zusammenhang mit Jodmangel nachgewiesen. Da während der letzten Eiszeit Jod aus den Berggebieten ausgewaschen wurde, sind sowohl alpine Böden als auch Pflanzen und Trinkwasser sehr jodarm. Einige Regionen sind besonders stark betroffen: In der Steiermark, damals bekannt als das „Land der Kropferten“, hatte noch zu Beginn des 20. Jahrhunderts die Hälfte der EinwohnerInnen einen Kropf, über 10% litten an Kretinismus*.

100 Jahre später sind Fälle von sichtbarem Kropf hingegen eine Seltenheit; das Krankheitsbild des Kretinismus ist gänzlich verschwunden. Was hat sich verändert?

Die rechtlich vorgeschriebene Jodanreicherung von Speisesalz mit 10 mg Kaliumjodid/kg begann in Österreich im Jahre 1963. Wie Langzeitstudien bewiesen, hatte sich die Anzahl der Kröpfe 25 Jahre später drastisch reduziert, Kretinismus und Schilddrüsenunterfunktion bei Neugeborenen waren komplett verschwunden. Da jedoch immer noch einige Kröpfe bei Jugendlichen und Erwachsenen auftraten, wurde die Menge 1990 auf 20 mg Kaliumjodid/kg Salz erhöht. Einige Jahre später zeigten Untersuchungen in verschiedenen Regionen Österreichs eine zwar nicht ganz den Empfehlungen der Österreichischen Gesellschaft für Ernährung (ÖGE) entsprechende, aber dennoch akzeptable Jodaufnahme.

Die Empfehlung der ÖGE liegt bei einer Menge von 200 µg, welche ohne weiteres durch jodiertes Speisesalz (10 g = 2 Teelöffel) abgedeckt werden kann. Da gesundheitsbewusste Menschen – zu denen viele VeganerInnen zählen – ihren Salzkonsum reduzieren, um negative Auswirkungen auf Blutdruck und Knochen zu vermeiden, erreichen diese aber meist deutlich weniger als die empfohlenen 200 µg. Somit ist eine Überdosierung bei VeganerInnen nicht zu befürchten, eher eine Unterversorgung.

Auf Schlagzeilen wie „Krank durch heimliche Zwangsjodierung“ oder „Der Jod-Krimi“, stoßen aber kritische LeserInnen auf einschlägigen Webseiten oder in alternativen Zeitschriften häufiger. Die Aufnahme von künstlich zugesetztem Salz führe zu Akne, vermehrtem Auftreten von Autonomien* und Schilddrüsenkrebs*, heißt es. Da auch viele Industrieprodukte (ohne spezielle Kennzeichnung) mit Jodsalz hergestellt werden, sei die Bevölkerung der Jodschwemme hilflos ausgeliefert. Hinzu kommen Warnhinweise auf Verpackungen von Algen, die nicht gerade dazu beitragen, eine gesetzlich verordnete Jodierung unbekümmert hinnehmen zu wollen.  

Fakt ist zwar: Es kann zu Überdosierungserscheinungen kommen, bei gesunden Erwachsenen allerdings nicht unterhalb einer Tagesdosis von 2000 µg. Kritisch werden kann lediglich der Konsum von Algen: Sie enthalten extrem hohe Jodmengen, weshalb der Verzehr einer genauen Kontrolle bedarf (zum richtigen Umgang mit Algen und Alternativen zur Jodaufnahme siehe Infobox „Tipps für die Praxis“).
 
Zur Verwirrung führen mag die Tatsache, dass es nach der Einführung von jodiertem Speisesalz oder Supplementen zu einem scheinbar verstärkten Auftreten von Autonomien, Autoimmunerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs kommen kann. Bei den Betroffenen handelt es sich aber um Personen, die lange Zeit unterversorgt waren und bei denen sich deshalb bereits unbemerkt Schilddrüsenveränderungen eingeschlichen haben. Symptome treten dann oft erst mit beginnender adäquater Jodversorgung auf. Behandelt werden müssen diese krankhaften Veränderungen allerdings in jedem Fall. Deshalb können sie kein Argument gegen die Nutzung von jodiertem Speisesalz oder Supplementen in angemessener Dosierung sein.

Jod so weit wie möglich meiden sollten indessen Personen, die an einer Schilddrüsenerkrankung wie Morbus Basedow* oder Hashimoto Thyreoiditis* leiden. Für Menschen, die bei sich Symptome einer gestörten Schilddrüsenfunktion bemerken (siehe Kasten), ist eine Kontrolle der Schilddrüsenhormone dringend anzuraten. Ersten Aufschluss liefert der TSH-Wert, der im Bereich zwischen 1 und 2,5 liegen sollte (Laboratorien geben als Referenzwert meist 0,1 – 4,0 an – dieser ist jedoch veraltet!). Weicht der Wert ab, ist unbedingt ein Arzt bzw. eine Ärztin aufzusuchen, um gegebenenfalls weitere Bestimmungen durchführen zu lassen und notwendige Maßnahmen einzuleiten.

Dennoch, trotz Gefahr einer zu hohen Jodaufnahme bei vorhandener Schilddrüsenfunktionsstörung: VeganerInnen sollten keinesfalls das Risiko eines Jodmangels eingehen. Insbesondere Kinder, Schwangere und Stillende müssen unbedingt ausreichend mit diesem Nährstoff versorgt sein, weil sonst die Gefahr von Schilddrüsenunterfunktion, Kropf, geistiger Entwicklungsstörung des Kindes bis hin zu Kretinismus besteht. Studien mit VeganerInnen aus verschiedenen Ländern zeigen eine Unterversorgung, die über jene von AllesesserInnen und Ovo-Lakto-VegetarierInnen hinausgeht. So werden aus England Fälle von Neugeborenen mit starker Schilddrüsenunterfunktion und Kropf berichtet, die auf die - falsch praktizierte! – vegane Ernährung der Mutter zurückzuführen sind. Das ist schade, da es genügend Möglichkeiten gibt, auch vegane Kinder mit ausreichend Jod zu versorgen. Voraussetzung ist nur die Beschäftigung mit der Thematik und eine entsprechende Handlungsweise.

Während AllesesserInnen zur Deckung des Jodbedarfs neben Fisch und Milchprodukten auch industrielle Fertigprodukte zur Verfügung stehen, ist die Auswahl für VeganerInnen eingeschränkt. Als „natürliches“ Lebensmittel kommen lediglich Algen in Frage. Wer diese nicht benutzen möchte, muss auf Nahrungsergänzungsmittel oder angereichertes Speisesalz zurückgreifen. Anzumerken bleibt allerdings, dass auch Milchprodukte nur deshalb relevante Jodquellen darstellen, weil Tierfutter mit Jod angereichert wird.

Ein wesentlicher Vorteil veganer Kost gegenüber omnivorer ist offensichtlich: Da vegane Menschen kaum industrielle Fertigprodukte konsumieren, verbleibt die Entscheidung über Art und Höhe der Jodaufnahme letztendlich bei Konsument und Konsumentin. Andererseits ist die Gefahr einer deutlichen Unterversorgung, die gravierende Schäden zur Folge haben kann, ebenfalls nur bei veganer Ernährung gegeben. Die Eigenverantwortlichkeit spielt für vegane Personen also eine wesentlich größere Rolle als für AllesesserInnen - was aber durchaus als Vorteil zu sehen ist.

STECKBRIEF JOD

Wichtig für: Schilddrüse, Stoffwechsel, Körperwachstum und –entwicklung.
Tagesbedarf: 200 µg
Mangelerscheinungen: Kropf, Schilddrüsenunterfunktion bzw. –überfunktion, herabgesetzte Intelligenz; starker Mangel bei Kindern: Kretinismus.
Überdosierung: Jodakne, Kropf, Schilddrüsenüberfunktion, Magen-Darm-Beschwerden. Ab 2000 µg bei gesunden Erwachsenen, ab 1000 µg bei Kindern. Bei vorhandener Schilddrüsenerkrankung max. 500 µg.
Vorkommen: Algen, jodiertes Speisesalz, Supplemente. Sehr geringe Mengen in Trinkwasser und Gemüse (gebietsabhängig).
Beeinflussung der Verfügbarkeit: Mögliche (geringfügige) Hemmung durch kropfbildende Substanzen in Gemüse (insbesondere verschiedenen Kohlarten und Raps) sowie Soja.

Infobox Krankheiten

* Kropf: Eine vergrößerte Schilddrüse, die mit Schluck- und Atembeschwerden einhergehen kann. Entstehung: Ein Jodmangel führt zu einem Defizit an Schilddrüsenhormonen im Blut. Um mehr Hormone produzieren zu können, vergrößert sich die Schilddrüse (= Kropfbildung).
* Kretinismus: Missbildungen, schwere Entwicklungsstörungen bei Kindern, Schädigungen des Nervensystems.
* Hashimoto Thyreoiditis: Autoimmunerkrankung, bei der körpereigene Abwehrstoffe gegen die Schilddrüse gerichtet werden. Daraufhin entzündet sich die Schilddrüse. Typischerweise in Verbindung mit Unterfunktion.
* Morbus Basedow: Ebenfalls eine Autoimmunerkrankung, tritt jedoch in Verbindung mit Schilddrüsenüberfunktion auf. Hervortretende Augen als weiteres Merkmal.
* (Funktionelle) Autonomie: „Heißer“ Knoten, der unkontrolliert (autonom) Schilddrüsenhormone produziert. Führt zur Schilddrüsenüberfunktion.
* Schilddrüsenkrebs: Knotenbildung im Bereich der Schilddrüse, eventuell vergrößerte Schilddrüse, Heiserkeit als Spätsymptom.

Tipps für die Praxis:

• Gesunde Erwachsene sollten pro Tag 150 bis 200 µg Jod aufnehmen. Hierfür gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Algen regelmäßig (ca. einmal pro Woche), aber nur in kleinen Mengen essen. Besonders geeignet ist Kelp (= Kombu). Innerhalb eines Jahres sollten es 15 – 30 g sein. Verpackungen checken und Warnhinweise beachten! Auf keinen Fall überdosieren!
• Jodiertes Speisesalz benutzen. 5 – 10 g (1 – 2 Teelöffel) entsprechen der Tagesdosis. Neben konventionellem Salz aus dem Supermarkt gibt es auch mittels Algen jodiertes Salz aus dem Bioladen.
• Supplemente (= Nahrungsergänzungsmittel). Für VeganerInnen besonders geeignet: VEG1. Werden weder Algen noch jodiertes Speisesalz benutzt: 1 Tablette pro Tag (entspricht 150 µg). Werden nur wenig Algen und/oder jodiertes Speisesalz benutzt: ½ Tablette pro Tag, oder alle 2 Tage eine Tablette. Für Kinder: ½ Tablette pro Tag.

• Kropfbildende Substanzen in Soja und Gemüse (Kohlarten, Raps) können die Jodaufnahme herabsetzen. Für nicht gestillte Kleinkinder sollte aus diesem Grund vorsichtshalber keine Sojanahrung verwendet werden. Bei Erwachsenen ist eine Reduzierung des Sojakonsums nicht nötig.  
• Da Jod in Kochwasser übergehen kann, Speisen erst am Ende der Kochzeit salzen.
• Siehe auch: Was man beim Blutbildmachen beachten sollte

Schilddrüsenüberfunktion:

Es werden zu viele Schilddrüsenhormone produziert, die alle Organsysteme übermäßig ankurbeln.

Symptome: Verstärktes Schwitzen, Wärmeunverträglichkeit, warme Haut, Herzklopfen, schneller und manchmal unregelmäßiger Puls, Nervosität, Unruhe, Rastlosigkeit, innere Anspannung, Zittrigkeit, Gewichtsverlust trotz guten Appetits, häufige und manchmal durchfallartige Stuhlentleerungen, Durst, körperliche Leistungsschwäche, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Regelstörungen und Potenzprobleme.

Eine Überfunktion wird am häufigsten durch Autonomien oder Morbus Basedow ausgelöst. Während M. Basedow meist in jüngeren Jahren zum ersten Mal auftritt, sind unentdeckte Autonomien bei Menschen über 45 Jahren häufig.

Schilddrüsenunterfunktion:

Es werden zu wenige Schilddrüsenhormone gebildet, was zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels führt.

Symptome: Kälteempfindlichkeit, ständige Müdigkeit, Antriebsschwäche, Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten, verlangsamter Puls, Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme, raue Stimme, kalte, trockene, schuppende und blassgelbe Haut, Verstopfung, Zyklusstörungen und Unfruchtbarkeit.

Quellenangaben:

EBER O, WAWSCHINEK O, LANGSTEGER W, LIND P, KLIMA G, PETEK W, SCHUBERT B. Iodine supplementation in the province of Styria. Wien Med Wochenschr. 1990 May 15; 140 (9): 241-4.

ELMADFA I, LEITZMANN C. Jod. In: Ernährung des Menschen. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, 1998; 238-241.

KANAKA C, SCHUTZ B, ZUPPINGER KA. Risks of alternative nutrition in infancy: a case report of severe iodine and carnitine deficiency. Eur J Pediatr. 1992 Oct; 151 (10): 786-8.

REMER T. NEUBERT A, MANZ F. Increased risk of iodine deficiency with vegetarian nutrition. Br J Nutr. 1999 Jan; 81 (1): 45-9.

WALDMANN A, KOSCHIZKE JW, LEITZMANN C, HAHN A. Dietary intakes and lifestyle factors of a vegan population in Germany: results from the German Vegan Study.
Eur J Clin Nutr. 2003 Aug; 57 (8): 947-55.

http://www.forum-schilddruese.de/bauteile/texte/fs_broschuere_frageantwort.pdf (Zugriff: 06.09.2007)